Manejo dietético na doença renal crônica felina

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é a doença metabólica mais comum em gatos domésticos, ocorre quando os rins tornam-se incapazes de manter suas funções excretórias, regulatórias e endócrinas em animais. O quadro clínico de um felino com DRC é inespecífico e os sinais clínicos mais comumente observados incluem anorexia, letargia, poliúria e polidipsia. Os achados clínicos e históricos sugestivos de DRC, bem como o aumento da concentração de creatinina sérica, densidade urinária específica inapropriadamente baixa, aumento persistente da dimetilarginina simétrica (SDMA) e evidência de alterações ultrassonográficas. O estadiamento é realizado após o diagnóstico da DRC, baseia-se na concentração de creatinina ou SDMA no sangue, e o subestadiamento é baseado na ocorrência ou não de hipertensão e proteinúria. O tratamento consiste em terapia de suporte e sintomática projetada para corrigir anormalidades no equilíbrio de hidroeletrolítico, ácido-base, endócrino e nutricional. A modificação da dieta são consideradas terapia padrão para o tratamento da DRC. As dietas renais (DRs) são especificamente formuladas para o propósito de manejo clínico de gatos com DRC, modificadas com base no impacto da função renal em declínio e suplementados com nutrientes que melhoram as complicações da doença. A restrição de proteínas é recomendada pois reduzem os resíduos nitrogenados e a proteinúria glomerular; a redução da concentração sérica de fósforo também está associado a uma melhor sobrevida a longo prazo, diminuindo a incidência de hiperparatireoidismo secundário; a redução da ingestão de sódio pode ser benéfica em pacientes com DRC devido à retenção de sódio e ao potencial de hipertensão arterial sistêmica. A hipocalemia é comum em gatos com DRC, e dietas formuladas para DRC podem fornecer suplementação de potássio; a suplementação com ácidos graxos ômega-3 poli-insaturados (EPA) exerce efeitos renoprotetores, pode reduzir a hipertensão glomerular e a proteinúria, e limitar a produção dos mediadores pró-inflamatórios. Dessa forma, dietas renais têm o importante papel de diminuir os sinais clínicos de uremia e, diante de uma doença de caráter progressivo, retardar a progressão da doença, o que aumenta a expectativa e a qualidade de vida dos pacientes. Com isso, o objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão acerca do manejo nutricional de felinos portadores da doença renal crônica (DRC), e discorrer sobre os principais nutrientes presentes nas dietas renais. Palavras-chave: DRC; Felinos; Dieta.